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守牢老百姓的“看病钱”让群众健康享有“医”靠

时间:2023-10-15 来源:原创/投稿/转载作者:管理员点击:

  为加强和规范大理市定点医药机构的管理,强化医疗保障政策的知晓度和执行率,为广大参保群众提供合理的医疗服务,10月12日至13日,大理市医疗保障局开展大理市定点医疗机构医疗保障政策宣传培训会。

  医疗保障是减轻群众就医负担,增进民生福祉,维护社会和谐稳定的重大民生工程。两定机构(定点医疗机构和定点零售药店)是为参保人员提供医疗、药品服务的医药机构。参保人在两定机构就医、购药的费用,按照服务协议规定能从审核、监管、结算实现一体化管理,解决了医药机构管理混乱、医保报销两头跑的难题。

  此次培训主要对《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》)、《医疗保障基金使用监督管理条例》及《加强两定管理以适应各级飞行检查》等相关内容进行了解读,同时针对日常稽核、审核、结算及服务协议履行、医保政策执行等方面存在的问题,结合案例依据政策法规进行了细致讲解,引导两定医药机构自觉约束医疗行为,诚信经营,努力提供优质的医疗保障服务,切实堵塞漏洞、防范风险,确保医保基金安全、规范有序运行。

  近年来,在医保政策的鼓励和支持下,两定医药机构发展迅速,从2021年1月的294家(其中定点医疗机构151家,定点药店143家)增加到了目前的637家(其中定点医疗机构186家,定点药店451家),极大满足了群众就医、购药的需求。

  随着医保改革的不断深入、医保政策的调整变动,也存在着违法违规使用医保基金的问题。作为医保基金使用的主体,全市各定点医药机构更应重视、正视问题,做好自检自查,认真整改存在的问题,维护好定点医药机构的荣誉,不断提高参保群众对医疗保障服务的满意度。

  通过培训,参会人员对医保政策的理解更加明晰,深刻认识到进一步规范医药服务行为的重要性,明确各定点医药机构是落实医疗保障政策的关键,直接影响着参保人的医保权益。了解到违规必受严惩,管好用好医保基金不仅是医保部门的责任,也是维护好医、患、保三方共同利益的保证,为今后做好医保服务工作提供了有力保障。

  我们开展此次培训会的目的,就是为了进一步规范两定医药机构医保基金的使用行为,引导督促两定机构严格落实国家医保政策,依法依规合理支出医保基金,更好地服务和改善民生,坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

  下一步,大理市医疗保障局将继续加大两定医药机构监管力度,通过日常检查和专项检查、智能监管、现场抽查和举报检查相结合等多种形式,提升医保管理水平和风险防控能力,维护参保人员合法权益和医保基金安全。

  大理市医疗保障局、市市场监督管理局、市卫生健康局、市二级以上公立医院,各乡镇卫生院、卫生室以及280多家定点医疗机构、定点药店等相关负责人参加培训会。

  答:县级普查机构组织人员使用手持电子终端,对所辖普查区域内的全部法人单位产业活动单位和从事第二产业、第三产业活动的个体经营户,进行“地毯式”逐一清查,分类填报清查表。

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